OPTOTIPOS
Saiba um pouco mais sobre os tipos de fontes usadas nos exames de visão
Você sabia que existem fontes especificas para a realização dos exames de visão?
O que elas devem possuir e de onde vieram?
OPTOTIPOS
Agora vamos conhecer um pouco mais sobre as fontes utilizadas e suas origens.
A escala optometria é um dos métodos de detecção da acuidade visual. Veremos a continuação os aspectos do processo histórico e de construção dessas escalas.
Um dos métodos utilizados para a verificação da acuidade visual. Caracteriza-se por um quadro branco no qual estão dispostas figuras, letras ou hieróglifo de vários diâmetros e cor preta, denominados optativos, diferenciados conforme a escala. Sua organização é em ordem decrescente. Os optativos de igual tamanho apresentam-se na mesma linha horizontal, correspondendo cada um a um coeficiente de visão que em geral varia de 0,1 (10%) a 1,0 (100%).
Infográfico da evolução dos optotipos.
Primeiro testes padronizados de acuidade visual
- Gráfico Küchler -
Heinrich Küchler é um dos primeiros indivíduos a quem foi creditado a criação de um gráfico ocular para testar a acuidade visual. Küchler, um oftalmologista alemão, desenhou um gráfico em 1836 usando figuras recortadas de publicações formado por imagens de animais e objetos musicais.
O Dr. Küchler refinou seu gráfico ao publicar uma nova versão em 1843 tipográficos de dez graduações diferentes.
- Snellen Eye Chart -
Em 1862, o oftalmologista holandês Hermann Snellen, na tentativa de melhorar a percepção de objetos a distância, nos quais os caracteres de impressão tinham tamanhos diferentes, publicou a escala Snellen.
Snellen se baseou na construção de sua escala o ângulo visual limiar de 1 metro. Esta escala teve aceitação imediata e logo se solidificou na literatura oftalmológica.
1862, Snellen Chart [Imagem cortesia: Wikipedia, ANTI Hamar]
A acuidade é marcada por dois números, em forma de fração, como por exemplo, 20/100. O primeiro número é a distância entre o quadro e o paciente e o segundo representa a fileira das menores letras que o paciente consegue ler. Cada fileira da Tabela de Snellen contém um número que corresponde à distância na qual um olho “normal” consegue ler as letras desta fileira. Por exemplo, as letras da fileira “100” podem ser lidas por um vidente total à distância de 100 metros. Isso significa que um paciente com acuidade de 20/100 consegue ler à distância de 20 metros o que uma pessoa com acuidade visual total é capaz de ler à distância de 100 metros, lembrando que a visão 20/20 é a considerada normal.
Snellen utiliza como figura apenas uma letra, a vogal “E” maiúscula em quatro posições. Na transformação da letra E em optótipo, adaptou-se cada uma segundo os valores padronizados em milímetros. Esses números são relacionados com o valor quantitativo da acuidade visual, determinando o tamanho de cada optótipo para aquele coeficiente visual. Consoante as normas determinadas pelo Conselho Internacional de Oftalmologia, jamais se deve apresentar duas vezes a mesma letra ou número sobre a mesma linha. Durante sua utilização, as escalas de optótipos permanecem na posição vertical e com a altura dos olhos do examinado em 0,8(9).
O teste funciona da seguinte maneira: a uma distância de 6 metros, com um dos olhos coberto, a pessoa lê cada linha. Depois faz isso com o outro olho e novamente com os dois abertos.
Há três tipos de escalas. A primeira é a mais tradicional, é composta das letras C, D, E, F, L, N, O, O, T e Z. Além desta há a utilizada para pessoas analfabetas, que se constitui da letra "E" com variação de rotação como "ш", em que se pede à pessoa que indique para que lado a letra está. E ainda ela pode ser feita também com figuras. A última é usada principalmente para crianças.
A acuidade visual é medida pela relação entre a distância entre observador e objeto e o tamanho do menor objeto (optotipo) visualizado.
- Gráfico Sloan -
Dra. Louise Littig Sloan foi uma oftalmologista e cientista americana. Ela é considerada uma pioneira na subdivisão da pesquisa em visão clínica, seu trabalho mais notável foi na área de testes de acuidade visual , onde desenvolveu e aprimorou equipamentos.
Esses dez optótipos , segundo Sloan, foram especificamente escolhidos a partir de letras maiúsculas do alfabeto em um artigo escrito em 1959, a fim de reduzir as ineficiências existentes presentes em outros gráficos de teste de acuidade visual . O conjunto consiste nas letras Z, N, H, R, V, K, D, C, O e S, escolhidos por suas qualidades de consistir em linhas horizontais, verticais, curvas e inclinadas, o que ajuda a realizar "testes subjetivos para determinação do erro de refração. Em comparação com as letras Snellen, as letras Sloan não têm serifas , embora sigam o princípio tradicional de que "a altura e a largura gerais são cinco vezes a largura dos traços". Eles são particularmente eficazes na identificação do astigmatismo.
Gráfico Sloan
- Gráfico LogMAR -
Em 1976, Ian Bailey e Jan E Lovie-Kitchin, do National Vision Institute of Australia, propuseram um novo layout gráfico, descrevendo seu conceito da seguinte forma:
"Projetamos uma série de gráficos de visão próxima em que o tipo de letra, progressão de tamanho, faixa de tamanho, número de palavras por linha e espaçamentos foram escolhidos em um esforço para alcançar uma padronização da tarefa de teste." 12
Este layout substitui o formato de gráfico retangular Snellen por um número variável de letras por linha por uma triangular com cinco letras espacialmente dimensionadas proporcionalmente em cada linha.
Os dez Optotipos de Sloan aparecem no Gráfico Bailey-Lovie usando a mesma razão de letra da altura da letra igual a cinco larguras de curso, excluindo serifs.
O Gráfico Bailey-Lovie, também chamado de LogMAR, um termo que descreve a notação geométrica usada para expressar acuidade visual. Foram selecionados os testes "Logaritmo do Ângulo Mínimo de Resolução" ou (LogMAR), em 1984, como padrão para testes de acuidade visual pelo Conselho Internacional de Oftalmologia.
O gráfico LogMAR compreende linhas de letras e é utilizado por oftalmologistas , optometristas e cientistas de visão para estimar a acuidade visual. Quando se utiliza o gráfico LogMAR, a acuidade visual é marcado com referência Log. do MÍNIMO um anglo de Resolução, como o nome do gráfico sugere.
Um observador que pode resolver detalhes tão pequenos quanto 1 minuto de pontuação ângulo visual LogMAR 0, uma vez que o logaritmo de base 10 de um 0; um observador que pode resolver detalhes tão pequeno quanto 2 minutos de ângulo visual (isto é, diminuição da acuidade) marca LogMAR 0,3, uma vez que o logaritmo de base 10 da 2 é quase aproximadamente 0,3; e assim por diante.
- Um Padrão Mundial -
Em 1982, quando o National Eye Institute precisava de gráficos padronizados para seu "Estudo de Tratamento Precoce da Retinopatia Diabética" (ETDRS), o Dr. Rick Ferris combinou a progressão logarítmica e o formato logarítmico do Green and Bailey-Lovie Charts com as Letras Sloan. Os gráficos ETDRS usam espaçamento igual entre letras e linhas, tornando o gráfico de acuidade mais equilibrado. Este formato gráfico foi aceito pelo National Eye Institute e pela FDA, e é obrigatório para muitos ensaios clínicos realizados em todo o mundo.
O teste ETDRS é mais preciso do que as versões Snellen ou Sloan porque as linhas contêm o mesmo número de letras, as linhas e letras são igualmente espaçadas em uma escala de log, e as linhas individuais são equilibradas para dificuldade de letra. Há também três versões diferentes do teste disponíveis para impedir a memorização.
Uma limitação do gráfico ETDRS original é o uso do alfabeto latino, dificultando o uso em toda a Europa. Para lidar com essa limitação, os gráficos Tumbling E e Landolt C são usados para populações que não estão familiarizadas com letras do alfabeto latino. Recentemente, um gráfico ETDRS modificado foi desenvolvido usando alfabetos latinos, gregos e cirílicos. Para este gráfico, as letras padrão C, D, N, R, S, V e Z foram substituídas pelas letras E, P, X, B, T, M e A. Estas letras são criadas usando a mesma grade 5 x 5 e as Letras Sloan.
Gráfico ETDRS